Introduksjon

Preeklampsi er en alvorlig graviditetskomplikasjon som utgjør en betydelig trussel mot helsen til kommende mødre over hele verden. Det er en medvirkende årsak til for tidlige fødsler, økte perinatale helseproblemer, dødelighet og langvarige funksjonshemminger. Mens rollen til folsyre som B-vitamin for å forhindre nevralrørsdefekter er allment anerkjent, har dens potensiale for å forhindre svangerskapsforgiftning, spesielt i de senere stadier av svangerskapet, vært gjenstand for stor medisinsk interesse. En landemerke internasjonal multisenterprøve publisert i The BMJ i 2018 kastet nytt lys over dette spørsmålet.

Forskningsbakgrunn

Preeklampsi påvirker omtrent 3-5 % av alle svangerskap globalt, og er en ledende årsak til mødredødsfall. Med begrensede behandlingsalternativer tilgjengelig - levering er den eneste definitive kuren - er søket etter effektive forebyggende tiltak av største betydning. Som et bredt godkjent vitamintilskudd har folsyre vekket betydelig forskningsinteresse, spesielt angående dets potensielle fordeler i andre og tredje trimester av svangerskapet.

Prøvedesign

Denne undersøkelsen, kalt "FACT"-studien, hadde som mål å vurdere effektiviteten av høydose folsyre for å forhindre svangerskapsforgiftning blant gravide kvinner identifisert som høyere risiko. Denne dobbeltblinde, fase III, randomiserte kontrollerte studien ble utført på tvers av flere internasjonale sentre i Argentina, Australia, Canada, Jamaica og Storbritannia. Totalt 2301 kvalifiserte gravide kvinner, identifisert med høy risiko for svangerskapsforgiftning, ble tilfeldig fordelt til enten en høydose folsyregruppe (mottok fire 1,0 mg orale tabletter daglig) eller en placebogruppe fra 8. til 16. uke av svangerskap frem til fødsel.

Hovedresultater

Det primære utfallet som ble målt var forekomsten av svangerskapsforgiftning. Studien fant at 14,8 % av kvinnene i folsyregruppen utviklet preeklampsi, sammenlignet med 13,5 % i placebogruppen – en forskjell som ikke var statistisk signifikant (relativ risiko 1,10, 95 % konfidensintervall 0,90 til 1,34, P=0,37). Ingen signifikante forskjeller ble observert mellom de to gruppene når det gjelder andre ugunstige utfall hos mor eller nyfødt.

Forskningsmessig betydning

Funnene fra FACT-studien har dype implikasjoner for folkehelsepolitikken. De indikerer at høydosetilskudd av folsyre utover første trimester ikke er en effektiv strategi for å forebygge svangerskapsforgiftning hos høyrisikokvinner. Denne avsløringen antyder at eksisterende anbefalinger angående folsyretilskudd kan berettige revurdering og justering.

Forskningsretning Outlook

Selv om folsyre ikke viste de forventede forebyggende effektene mot svangerskapsforgiftning, forblir forskerne uforskrekket. Dette funnet har faktisk antent videre forskning på strategier for forebygging av svangerskapskomplikasjoner. Når vi ser fremover, er det en økende forventning til utviklingen av innovative tilnærminger for mer effektivt å redusere forekomsten av svangerskapsforgiftning og ivareta helsen til både kommende mødre og nyfødte.

Referanser:

Wen SW, White RR, Rybak N, Gaudet LM, Robson S, Hague W, Simms-Stewart D, Carroli G, Smith G, Fraser WD, Wells G, Davidge ST, Kingdom J, Coyle D, Fergusson D, Corsi DJ, Champagne J, Sabri E, Ramsay T, Mol BWJ, Oudijk MA, Walker MC. Effekt av høydose folsyretilskudd i svangerskapet på preeklampsi (FACT): dobbeltblind, fase III, randomisert kontrollert, internasjonal, multisenterstudie. BMJ 2018;362:k3478. doi:10.1136/bmj.k3478.